Când apare un atac de cord, fluxul de sânge către o parte a mușchiului cardiac este brusc redus, ducând la moartea celulelor (necroză) din această zonă a inimii din cauza lipsei de oxigen. Acest prejudiciu produce eliberarea de substanțe de țesut miocardic: myoglobina, troponinele cardiace și creatinkinaza (CK) sau creatină-fosfokinază (CPK, pentru acronimul său în limba engleză). Aceste enzime sunt eliberate în urma unui model temporal caracteristic.
Ce sunt markerii cardiace?
Markerele de leziuni cardiace, de asemenea, numite Biomarkeri serici (SM) sau markeri cardiace, sunt utilizați în diagnosticul infarctului și al anginei pectorale instabile.
Electrocardiograma (ECC) este, de asemenea, utilizată pentru detectarea unui atac de cord.
Test de marker cardiac
Acest test, care constă într-un test de sânge, este folosit pentru a evalua nivelurile de substanțe care sunt eliberate în sânge atunci când celulele musculare cardiace mor într-un atac de cord.
Valori ale mioglobinei
Myoglobina este o proteină prezentă în țesutul muscular și în inimă, care ajută la transportul oxigenului la celule. Se eliberează în sânge atunci când a fost a leziune miocardică.
Valorile normale ale mioglobinei sunt între 0 și 85 ng / ml (nanograme pe mililitru). Concentrația sa în sânge poate crește, așa cum se întâmplă cu CK, după exerciții intense, traumatisme sau leziuni.
Acesta este utilizat, combinat cu alți markeri ai leziunii miocardice, deoarece crește rapid două ore după un atac de cord, care ajută la confirmarea diagnosticului. Ea ajunge la vârf între orele 6 și 9 și se elimină mai târziu prin urină, revenind la normal după 24 de ore.
Nivelurile de troponine cardiace
troponinele I și T sunt proteine specifice ale mușchiului cardiac pe care organismul le secretă atunci când inima este deteriorată, cum se întâmplă în timpul unui atac de cord. Cu cât sunt mai multe daune, cu atât mai mare este cantitatea de troponine care va fi în sânge.
Ele sunt luate în considerare valori anormale mai mari de 0,1 ng / ml de troponină T și mai mult de 0,4 ng / ml de troponină I.
Valorile troponinei încep să crească între 2 și 4 ore după atac la inimă, atingând niveluri maxime care au trecut între 10 și 24 de ore. Aceste concentrații mari de troponină pot rămâne ridicate timp de o săptămână până la două săptămâni.
Valorile creatin kinazei (CK)
Când apare un atac de cord, concentrația de creatinkinază (CK) în sânge crește, dar nu este detectată decât după prima 4 sau 8 ore mai târziu că leziunea cardiacă a început. Acesta revine la normal după 2 sau 3 zile. Acesta poate fi, de asemenea, detectat în țesuturile mușchilor corpului, creierului și plămânilor.
Cantitatea de CK poate fi, de asemenea, crescută prin alte cauze, cum ar fi administrarea anumitor medicamente, o injecție intramusculară, traume, exerciții intense sau un accident vascular cerebral.
Creatin kinaza MB sau fracțiunea 2, o fracție specifică a CK, este localizată în mușchiul inimii, astfel încât prezența sa într-un analitic poate confirma o leziune miocardică.
Deși poate crește, de asemenea, din alte motive, cum ar fi miocardita sau după utilizarea unui defibrilator.
valorile normale din CK la bărbați sunt de 55 și 170 UI / l (litri internaționale) și între 30 și 135 UI / l la femei.
În cazul fracțiune de CK-MB, care variază între 0 și 7 UI / l, procentul este important față de valoarea totală a CK. În timp ce valorile normale sunt mai mici de 3%, când cresc la 6%, există o probabilitate mare de atac de cord.
Care este utilizarea testului marker cardiac?
- Sângele este extras din vena antebrațului pentru a efectua acest test.
- Acest test confirmă rezultatele infarctului miocardic acut, împreună cu examinarea fizică, simptomele clinice și rezultatele electrocardiogramei.
- Este decisivă în cazurile în care există îndoieli cu privire la originea cardiacă a durerii toracice și când rezultatele electrocardiogramei nu sunt clare.
- Ajută la evaluarea și diagnosticarea situației inimii după o by-pass.
Riscuri ale testului biomarkerului seric
Fără complicații asociate cu acest test de sânge. Singurul dezavantaj poate fi puncția în venă care poate afecta unii oameni, dar este cu totul suportabilă. Pentru a evita o vânătaie, este recomandabil să apăsați cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool în zona în care a fost efectuată perforarea. În cazul în care zona este inflamată (flebită), se recomandă aplicarea unei comprese încălzită cu apă caldă de câteva ori pe zi.
NOTĂ: fiecare laborator poate avea indici de referință puțin diferiți pentru diferitele valori ale biomarkerilor serici.
referințe:
Troponin test. Medline Plus: Enciclopedia Națională a Statelor Unite Accesat: 5 aprilie 2013. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007452.htm
Anderson JL.Infarctul miocardic acut al segmentului ST și infarctul miocardic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24 ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 73.
