Pericardita acută este o inflamație a oricăreia dintre cele două membrane ale pericardului care înconjoară inima formând un sac. Cea mai frecventă cauză a acestei inflamații este o infecție virală, bacteriană sau fungică. Produce durere în piept - care se înrăutățește cu inspirație profundă și când se culcă - și febră. În general, nu este o afecțiune gravă și se vindecă prin tratament farmacologic. Rareori rezultă probleme cronice și pericardită repetată.
Pericardul și funcțiile acestuia
Pericardul este ca o foaie îndoită într-un sac. Are o cantitate mică de lichid, care acționează ca un lubrifiant și înfășoară toată inima. Este structura care este în contact cu plămânul, protejând mușchiul inimii (miocardul).
Cele două straturi ale pericardului seros sunt:
- Pericardul parietal: este un strat interior și fibros care înconjoară întreaga inimă.
- Pericardul sau epicardul visceral: stratul exterior este în contact cu suprafața inimii. Acest strat conține țesut adipos, nervi, artere și vene coronariene.
Care sunt cauzele pericarditei?
Cauzele care pot produce pericardită acută pot fi multiple, dar cea mai comună este o infecție virală, bacteriană sau fungică.
Pericardita se poate dezvolta:
- După un infarct miocardic acut, datorită modificărilor biochimice.
- După o operație de inimă, din motive mecanice.
- Alte afecțiuni medicale (artrita reumatoidă, lupus, insuficiență renală, leucemie, infecție HIV sau SIDA).
- Leziuni la nivelul pieptului, esofagului sau inimii.
- Anumite medicamente care scad sistemul imunitar.
Simptome de pericardită acută
Cel mai frecvent simptom este o durere acută, pulsantă în piept, care este în general situată în centrul pieptului și în partea stângă a sternului.
Durerea se poate extinde până la gât și la umărul stâng. Intensitatea sa variază odată cu mișcările și respirația. Acesta crește, de obicei, cu inspirație profundă, înghițind și întinzându-se și îmbunătățind în timpul ședinței. Durerea toracică poate fi similară cu durerea toracică atunci când este radiată la brațul stâng. De obicei provoacă febră.
Alte simptome pot fi:
- Dificultate de respirație când stați jos.
- Tusea.
- Oboseala.
Diagnosticarea pericarditei acute
Nu există confirmarea diagnosticului în analize sau teste specifice de diagnosticare, cu excepția frecarii pericardice. Este un zgomot caracteristic, audibil numai în primele momente ale bolii, care poate fi detectat cu o auscultare a zonei în timpul examinării fizice.
Utilizarea electrocardiogramei (ECG) ajută la confirmarea diagnosticului, deoarece produce modificări în cale. De asemenea, se efectuează de obicei și o radiografie toracică (RX). Acest test complementar permite observarea creșterii siluetei inimii, dacă a apărut o efuziune pericardică importantă. De asemenea, servește pentru a detecta dacă există o anomalie în plămâni și permite să se determine dacă cauza pericarditei poate fi legată de tuberculoză sau de tumori.
Ecocardiograma ajută la cuantificarea efuziunii într-un mod mai precis și verifică dacă afectează funcția inimii.
Cel mai frecvent diagnostic, care este viata pericardita, este clinic în majoritatea cazurilor. Se efectuează de obicei prin excludere, înainte de examenul clinic și prin lipsa de semne în testele de diagnosticare (ECG, RX sau ecocardiogramă).
Tratamentul inflamației pericardului
Aceasta va depinde de cauza pericarditei. Deși odihna este considerată esențială pentru recuperare.
În unele cazuri - dacă a fost produsă de un virus sau originea sa este necunoscută - medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise, de obicei, timp de câteva săptămâni, până când durerea și febra dispar. În unele cazuri, pacientul poate simți durerea precordială după ce pericardita a fost vindecată (durere de memorie).
Dar această condiție nu implică complicații sau afectează evoluția (prognosticul).
În 20% din cazuri, apare o recidivă. Pentru tratamentul acesteia, alte medicamente, cum ar fi colchicina, se administrează în mod prelungit.
Pentru infecțiile cauzate de bacterii, cum ar fi febra reumatică, antibioticele sunt de obicei prescrise, iar dacă există puroi sau dacă apare o revărsare pericardică, aceasta este drenată chirurgical.
Este rar evoluția la procese mai grave, cum ar fi:
- Pericardita pericardită: este cauzată de inflamația cronică sau de o leziune a membranei care înconjoară inima (pericardul). Produce durere care crește atunci când se află pe pat și scade atunci când se înclină sau se așează înainte. Deși este rar să apară datorită apariției antibioticelor.
- Efuzie pericardică persistentă: apare când fluidul dintre cele două straturi ale pericardului crește, sau se produce sânge sau puroi. De obicei, nu este gravă dacă nu este asociată cu alte probleme cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă. Este reabsorbită cu timpul. Efuzia pericardică este severă atunci când este cauzată de traume și de procese extracardice, cum ar fi un neoplasm (tumoare) sau leucemie (în limba engleză).
- Tamponada cardiacă: când lichidul pericardic este foarte abundent, poate afecta funcționarea inimii, producând o tamponadă. Este o urgență medicală.
referințe:
Pericardită. Medline Plus. Biblioteca Națională de Medicină din SUA Accesat: 9 noiembrie 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000182.htm
Maisch B, Seferovic, Ristic AD și colab. Orientări privind diagnosticarea și gestionarea bolilor pericardice Task Force privind diagnosticarea și managementul bolilor pericardice ale societății europene de cardiologie. Eur Heart J 2004; 25: 587.
